宁南县医疗保障局关于医保新系统上线后有关问题的公告

作者: 来源:宁南县人民政府网 时间:2021-12-16 15:22:57 阅读量:
尊敬的广大参保群众:

为进一步加强医疗保障信息化建设,按照国家、省和州医疗保障局的统一部署,凉山州医疗保险管理信息系统于2021年11月9日正式切换到四川省医疗保障信息平台。全省实现上线国家医疗保障信息平台后,面临系统运行稳定、完善、调优等诸多事项,省局正组织专班全力攻关。这段时间受新系统适应、前期数据质量整理提升、医保费用征缴、结算等多重因素叠加,可能会出现系统拥堵和业务办理不便情形。现将暂无法正常办理及其他注意事项公告如下:

一、城乡居民医保缴费方面

1、无法正常在手机上缴纳2022年城乡居民医疗保险的。因新系统不稳定,可多次登录税务系统进行缴费。若线上仍无法缴纳,请带上银行卡前往南丝路政务服务中心四幢1楼7、8号进行现场缴费,若需做参保登记,请带上身份证(或户口簿)到10号窗口现场办理。

2、特殊人员在手机上缴纳2022年城乡居民医疗保险金额显示不正确的(低保、1级2级重度残疾人、稳定脱贫户、防返贫监测户、重点优抚对象应缴80元)。请带上身份证(或户口簿)到南丝路政务服务中心四幢1楼10号窗口办理信息修改。

3、通过手机已缴纳2022年城乡居民医疗保险费但仍显示未缴费的。因城乡居民缴纳医保费在税务系统数据传输到医保系统需要一定的时间,大概需要10天左右才能显示缴费成功。若10天后仍在四川税务平台不能查到完税证明的,可致电0834-4564444咨询。

4、2021年10月1日至2021年12月31日出生的新生儿,若需享受2021年医疗保险待遇的,需购买2021年医疗保险(缴费时请选择2021年核定缴费)。

5、因新系统模块尚未完善,暂不能办理我县城乡居民医保转移至州外。

二、城镇职工医保缴费方面

城镇职工因在停机和切换省平台期间未在规定时间内缴纳职工医保费的,在2022年1月31日前补缴的,可连续享受医保待遇。

三、待遇方面

1、新系统上线前已经办理了门诊慢性病认定,如系统原因暂无法正常报账的,我们正在及时与上级医保部门及软件公司协调处理,让群众能尽快享受门诊慢性病待遇。

2、在正常参保情况下,就医结算时若出现不享受统筹待遇的情况,可致电0834-4574555咨询和解决。

3、办理异地手工报销时,由于停机期间累积的结算单较多,在报销时会出现各种问题,我们需要联系上级部门和软件工程师解决,耗费的时间也会比原来要长一些,请耐心等待。

4、10月20日之前在老系统办理了临时备案手续的,因数据迁移会导致新系统无备案信息。对城乡居民已备案的,请注意核对州外省内起付线是否为1000元,省外为1500元。对城镇职工已备案的,请注意核对州外省内起付线是否为800元,省外为1000元。若报销金额不符,可致电0834-4577860咨询和解决。

5、因新系统接口问题,职工生育住院除顺产和剖宫产能正常报销外,其余安取节育环、流产等暂不能报。您可以留下联系方式,待网络畅通后,我们将第一时间通知您及时报销。

6、确定为医疗救助对象的,在结算时未享受医疗救助待遇的,可致电0834-4576900咨询和解决。

目前新系统上线,因多种原因导致系统时常中断,影响参保群众不能及时参保、不能及时正常就医购药等。我县医保局将收集汇总相关问题并及时向上级医保部门反映,力争尽快解决,确保参保群众及时享受待遇。

宁南县医疗保障局
2021年12月16日

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